„Родих последното си бебе с цезарово сечение. Бременна съм отново и се пи­там какви изгледи имам за вагинално раждане."

„Ако жена роди веднъж с цезарово сечение, отсега нататък ще ражда ви­наги по този начин". Доскоро това бе непоклатимо правило за акушер-гинеколозите. Ето и новата позиция: пов­торното цезарово сечение не бива да се смята за норма; нормата е вагинално раждане след цезарово сечение. Опитът показва, че 60% от жените, подложени на цезарово сечение, са способни след това да родят по естествен начин. Дори жени, претърпели повече от две цеза­рови сечения или бременни с близнаци, имат голям шанс да родят вагинално, стига да са взети нужните предпазни мерки.

Дали ще можете да родите вагинал­но след цезарово сечение, зависи от типа разрез на матката (може да е различен от предишния ви разрез) и от причина­та, довела до хирургическа намеса. При нисък напречен разрез (напречно на долната част на матката), какъвто е случаят с 95% от жените днес, имате големи изгледи следващото ви ражда­не да бъде вагинално; при класически вертикален разрез (надолу от средата на матката), както беше популярно в ми­налото и понякога все още се налага от време на време, няма да ви разрешат да правите опити за вагинално раждане, поради опасността от разкъсване на матката. При слаба вероятност причи­ната да се повтори (страдание или дис-комфорт на плода, преждевременно отделяне на плацентата, закрепване на плацентата на неправилно място, ин­фекция, седалищно положение на пло­да, прееклампсия), твърде е възможно този път да родите вагинално. Ако по­водът е бил хронично заболяване (диа­бет, високо кръвно налягане, сърдечна болест) или неподлежащ на корекция проблем (тесен таз например), едва ли ще минете без цезарово сечение. Не разчитайте на спомените си за типа раз­рез на матката или за причината, дове­ла до този тип раждане; проверете или помолете лекаря да прегледа докумен­тацията за предишното ви раждане.

Ако много силно желаете този път да родите вагинално - и гинекологич­ната или медицинската ви история не ви дисквалифицират автоматично, - об­съдете още сега възможността с лека­ря. Не е зле да обсъдите с лекар и едно ново проучване, разпалило отново спо­ра за практиката на повторните цеза­рови сечения: някои доктори, които в миналото насърчаваха вагиналните раждания след цезарово сечение, днес са преосмислили позицията си. Проуч­ванията в САЩ сочат, че при жени, раж­дали вагинално след цезарово сечение, рискът от разкъсване на матката и от други усложнения е по-висок: три пъти по-висок, когато родилните мъки са спонтанни, пет пъти по-висок, когато са предизвикани без простагландини (вещество, което се използва, за да под­готви шийката на матката) и петнай­сет пъти по-висок, ако е предизвикано с простагландини. От друга страна, от­носителният риск от такива усложнения по време на вагинално раждане след цезарово сечение - макар и значителен -е сравнително нисък: около 5 на 1000 между жени със спонтанни родилни болки и близо 24 на 1000 между жени с предизвикани чрез простагландин бол­ки. Обсъждайки въпроса с лекар, някои жени ще заключат, че допълнителният риск от вагинално раждане след цеза­рово сечение не си заслужава заради предимствата от избягването на цеза­рово сечение. Други ще преценят, че определено си струва - особено ако по­тенциалните проблеми намалеят значи­телно чрез избягване на медикаментоз­но стимулиране на раждането.

За да има вагиналното раждане след цезарово сечение най-добри изгледи за успех, намерете лекар, който да подк­репи решението ви. Вашата роля за оси­гуряването на безопасно вагинално раж­дане е не по-маловажна от ролята на лекаря. За тази цел:

♦  Съобщете на лекаря всички под­робности за предишното ви цезарово се­чение.

♦  Информирайте се. Научете всич­ко, което успеете, за вагиналното раж­дане след цезарово сечение, включител­но какъв избор имате. Информация ще получите от различните институции, занимаващи се с раждането, и от вашия лекар.

♦  Преминете курсове по подготовка за раждане, като се отнесете съвсем се­риозно към тях; така ще подпомогнете възможно най-ефикасно раждането и ще сведете до минимум стреса върху себе си.

♦  Ако се наложи в последния момент цезарово сечение, погрижете се да ро­дите в болница с високо квалифицира­ни специалисти.

♦   Помолете лекаря да избягва простагландините или други хормонални стимуланти за предизвикване на родо­ва дейност, ако е възможно. Имайте предвид, че ако се наложи родовата дей­ност да бъде предизвикана в името на сигурността, вашият лекар може да заб­рани влагалищно раждане след цезаро­во сечение.

♦   Обсъдете с лекаря дали е подходя­що по време на раждането да използва­те болкоуспокояващи. Някои лекари ограничават употребата им по време на влагалищно раждане след цезарово се­чение, за да избегнат потискането на признаците за предстоящо разкъсване на матката, макар повечето изследва­ния да показват, че епидуралните упой­ки могат да се използват безопасно по време на влагалищно раждане след це­зарово сечение, ако раждането се следи внимателно.

♦   Уверете се предварително, че ва­шият лекар ще бъде до вас през цялото време - от започването на родовата дей­ност до самото раждане. Внимателно­то проследяване значително понижава потенциалните рискове.

Макар шансовете ви да имате нор­мално и безопасно вагинално раждане да са добри - особено ако са взети пра­вилните предпазни мерки - дори за жена, която никога не е претърпявала цезарово сечение, вероятността да се наложи при нея е 20%. Затова не се ра­зочаровайте, ако въпреки усилията ви (и тези на вашия лекар), накрая все пак трябва да родите с цезарово сечение. В крайна сметка най-важното е възмож­но най-безопасното раждане на вашето прекрасно бебе.

Не се чувствайте виновна и ако ре­шите предварително (като се консулти­рате с вашия лекар) да родите и този път с цезарово сечение, вместо влага­лищно. Една трета от родилите с цеза­рово сечение раждат така и следващия път и в много случаи това всъщност се прави по молба на майката. Отново от значение е само най-доброто за бебето и за вас.